Formulaire d’inscription (Stage 201901MPSM-MA) « Dites-lui avec des fleurs » avec Marine Porte de Sainte Marie. Les 26 et 27 Janvier 2019 à La Marlagne (Wépion, Belgique) Nom* Prénom Nom E-mail* Votre Adresse* Adresse postale Ville ZIP / Code postal Pays AfghanistanÅland IslandsAlbanieAlgérieSamoa américainesAndorreAngolaAnguillaAntarctiqueAntigua-et-BarbudaArgentineArménieArubaAustralieAutricheAzerbaïdjanBahamasBahreïnBangladeshLa BarbadeBelarusBelgiqueBelizeBéninBermudesBhoutanBolivieBonaire, Sint Eustatius and SabaBosnie-HerzégovineBotswanaBouvet IslandBrésilBritish Indian Ocean TerritoryBrunei DarrussalamBulgarieBurkina FasoBurundiCambodgeCamerounCanadaCap-VertÎles CaymanRépublique centrafricaineTchadChiliChineChristmas IslandCocos IslandsColombieComoresRépublique démocratique du CongoRépublique du CongoCook IslandsCosta RicaCôte d’IvoireCroatieCubaCuraçaoChypreRépublique tchèqueDanemarkDjiboutiDominiqueRépublique DominicaineÉquateurÉgypteSalvadorGuinée équatorialeÉrythréeEstonieEswatini (Swaziland)ÉthiopieFalkland IslandsÎles FéroéFidjiFinlandeFranceFrench GuianaPolynésie françaiseFrench Southern TerritoriesGabonGambieGéorgieAllemagneGhanaGibraltarGrèceGroenlandGrenadeGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuinéeGuinée-BissauGuyaneHaïtiHeard and McDonald IslandsHoly SeeHondurasHong KongHongrieIslandeIndeIndonésieIranIrakIrlandeIsle of ManIsraëlItalieJamaïqueJaponJerseyJordanieKazakhstanKenyaKiribatiKoweïtKirghizistanLao People's Democratic RepublicLettonieLibanLesothoLiberiaLibyeLiechtensteinLituanieLuxembourgMacauMacédoineMadagascarMalawiMalaisieMaldivesMaliMalteÎles MarshallMartiniqueMauritanieÎle MauriceMayotteMexiqueMicronésieMoldavieMonacoMongolieMonténégroMontserratMarocMozambiqueMyanmarNamibieNauruNépalPays-BasNew CaledoniaNouvelle-ZélandeNicaraguaNigerNigériaNiueNorfolk IslandCorée du NordÎles Mariannes du NordNorvègeOmanPakistanPalauÉtat palestinienPanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPérouPhilippinesPitcairnPolognePortugalPorto RicoQatarRéunionRoumanieRussieRwandaSaint BarthélemySaint HelenaSaint-Christophe-et-NevisSainte-LucieSaint MartinSaint Pierre and MiquelonSaint-Vincent-et-les GrenadinesSamoaSaint-MarinSao Tomé et PrincipeArabie SaouditeSénégalSerbieSeychellesSierra LeoneSingapourSint MaartenSlovaquieSlovénieÎles SalomonSomalieAfrique du SudSouth GeorgiaCorée du SudSouth SudanEspagneSri LankaSoudanSurinameSvalbard and Jan Mayen IslandsSuèdeSuisseSyrieTaïwanTadjikistanTanzanieThaïlandeTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinité et TobagoTunisieTurquieTurkménistanTurks and Caicos IslandsTuvaluOugandaUkraineÉmirats arabes unisRoyaume-UniÉtats-UnisUruguayUS Minor Outlying IslandsOuzbékistanVanuatuVenezuelaVietnamÎles Vierges britanniquesÎles Vierges américainesWallis and FutunaWestern SaharaYémenZambieZimbabwe TéléphoneStage* Prix: 115,00 € Logement vendredi*Nuit du vendredi (15 €)Ne loge pas le vendrediLogement samedi*Nuit du samedi (15 €)Ne loge pas le samediRepas*Samedi midi (5 €)Pas de repas le samedi midiRepas*Samedi soir (4 €)Pas de repas le samedi soirRepas*Dimanche midi (5 €)Pas de repas le dimanche midiDevenir membre*Je deviens membre (20 €)Je suis en ordre de cotisation*Cotisation annuelle à payer une fois par an.Total 0,00 € Informations spécifiques me concernantAllergies alimentaires, régime, PMR, etcConfirmation* Je confirme avoir pris connaissance du règlement d'ordre intérieur et en approuver le contenu. En outre, j'accepte que mes données soient stockées et utilisées par Plumes et Calames dans l'unique but de me communiquer des informations concernant mon inscription et les activités de l'asbl Plumes et Calames. Consultez notre Règlement d'Ordre IntérieurPour que votre inscription soit effective, un acompte de 50€ vous sera demandé. Le solde devra être versé au plus tard 3 semaines avant le début du stage.CAPTCHA Partager:Cliquez pour partager sur LinkedIn(ouvre dans une nouvelle fenêtre)Cliquez pour partager sur Facebook(ouvre dans une nouvelle fenêtre)Cliquez pour partager sur Pinterest(ouvre dans une nouvelle fenêtre)Cliquer pour imprimer(ouvre dans une nouvelle fenêtre)